5　尿生化学

urine chemistry

今井　直彦

（聖マリアンナ医科大学講師・腎臓・高血圧内科）

　尿生化学検査には多数の項目があり，その結果は血液検査結果などと組み合わせて総合的に判断を行う必要がある．尿生化学検査として頻用するものとして尿浸透圧，FE_Na，尿中アニオンギャップの3つをとりあげる．

➊尿浸透圧

　尿浸透圧の基準値は50～1,200mOsm/Lに調節されており，尿細管遠位部での水再吸収の状態を反映しており，抗利尿ホルモン(ADH)の作用で通常決まる．尿浸透圧は通常，尿中のNa，Kによって決定され，さらに糖や尿素窒素なども影響を与える．

　尿浸透圧の上昇はADHの分泌時にみられ，血漿浸透圧の増加と有効循環血漿量の減少がADHの分泌刺激となる．また，バソプレシン分泌不適切症候群(syndrome of inappropriate of ADH：SIADH)，副腎不全などではこれらに依存しないADHの分泌がみられる．尿浸透圧の上昇は尿中に糖，造影剤，マンニトールなどの浸透圧物質が存

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b001c001z0005）