（1）浮腫

須藤　博

（大船中央病院・院長）

▼浮腫はNaの貯留

　浮腫は水の貯留ではなく，Na(＝等張液)の貯留である．これに対して水の貯留は低Na血症である(図9-8図)．診察上明らかな浮腫があれば，およそ3～4kgの体液貯留があるとされる．これは生理食塩液薬が4L貯留しているイメージで理解するとよい(図9-9図)．ここから治療には塩分制限と利尿薬が必要であることが理解できる．

▼圧痕浮腫と非圧痕浮腫

　浮腫を診るにあたり一般的な部位は，脛骨前面である．浮腫の部分を指で5～15秒圧迫したのち指を離して陥凹ができる場合を圧痕浮腫(pitting edema)，陥凹が残らない場合を非圧痕浮腫(non pitting edema)という．静脈うっ滞が原因の浮腫では，原則として圧痕浮腫を呈する．リンパ浮腫や甲状腺機能低下症に伴う浮腫は非圧痕浮腫となる．

▼体液過剰の身体所見による評価

➊浮腫と体重変化

　体重増加は最も簡便な体液過剰の指標である．短期

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b001c002d002z0001）