2　関節リウマチに伴う腎病変

renal lesions in rheumatoid arthritis(RA)

廣村　桂樹

（群馬大学大学院教授・腎臓・リウマチ内科学）

▼定義

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis：RA)は関節滑膜を主座とする慢性多発関節炎であり，進行すると関節の破壊，変形をきたす〔第13章｢関節リウマチ｣の項(→)も参照〕．全身性エリテマトーデスにおけるループス腎炎のような疾患特異的な腎病変はないが，RA患者では薬剤性腎障害，アミロイド腎症，メサンギウム増殖性糸球体腎炎など種々の腎病変がみられる．

▼病態

　臨床的には薬剤性腎障害の頻度が最も高い〔本章｢治療薬による腎病変｣の項(→)を参照〕．

　アミロイド腎症は，AAアミロイドーシスにより生じる．AAアミロイドーシスは前駆蛋白である血清アミロイド(serum amyloid A：SAA)が，プロセッシングを受け線維構造をもつアミロイドAとなり，全身臓器に沈着する疾患である．SAAは急性炎症蛋白の1つで，炎症に伴い産生される．RA，炎症性腸疾患，気管支拡張症，結核，自己炎症性

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b007c005z0002）