3　治療薬による腎病変

drug-induced renal injury

廣村　桂樹

（群馬大学大学院教授・腎臓・リウマチ内科学）

▼定義

　膠原病・リウマチ性疾患の診療では治療薬により腎障害をきたすことがしばしばある，特に関節リウマチの治療で使用されることの多い，NSAIDs，疾患修飾性抗リウマチ薬(disease modifying antirheumatic drugs：DMARDs)，免疫抑制薬であるカルシニューリン阻害薬(calcineurin inhibitors：CNIs)などが薬剤性腎障害をきたす．

▼病態

　各薬剤と主な腎病変について表9-39図に示す．

➊NSAIDs

　本章｢鎮痛薬腎症｣の項(→)参照．

➋DMARDs

　関節リウマチの治療薬である，金製剤，D-ペニシラミン薬，ブシラミン薬は膜性腎症をきたすことが知られている．ただしブシラミン以外は最近使用されることがほとんどない．

➌CNIs

　CNIsであるタクロリムス薬とシクロスポリン薬薬はT細胞の活性化を抑制する薬剤であり，関節リウマチや種々の膠原病・リウマ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b007c005z0003）