パーキンソン病

Parkinson disease

髙橋　一司

（東京都立神経病院・院長）

疾患を疑うポイント

●四肢の安静時の振戦，動作が緩慢で振幅が小さい，歩行障害(小刻み歩行や速度の低下)などの症状が緩徐に出現し，進行性に増悪する．

●症状は片側から発症することが多く，病期が進行しても左右差がみられる．

●有病率は加齢とともに増加し，高齢者に多い．

学びのポイント

●神経変性疾患のうち，Alzheimer病についで頻度が高く，運動障害疾患としては最も多い．

●四徴は，静止時振戦，筋強剛・筋固縮，運動緩慢・無動，姿勢保持障害．

●病態の中核は，中脳黒質のドパミン神経細胞の変性であり，対症療法としてL-ドパなどのドパミン補充療法は非常に有効．進行抑制はできないが，L-ドパ治療以後，予後，寿命は大幅に改善した．

●運動症状が中核だが，嗅覚障害，睡眠障害(レム睡眠行動障害，不眠など)，気分障害(うつ状態)，自律神経症状(便秘，起立性低血圧，頻尿，発汗障害)などの多彩な非運動症状もみられ，進行期には

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b007c001d001z0000）