診療支援
治療

3 群発頭痛
cluster headache
竹島 多賀夫
(富永病院・副院長(脳神経内科))

▼定義

 群発頭痛は厳密に一側性の重度の頭痛発作が眼窩部,眼窩上部,側頭部のいずれか1つ以上の部位に発現し,15~180分間持続する.頭痛と同側の結膜充血流涙,鼻閉,鼻漏などの自律神経症状を伴う.

▼病態

 群発頭痛を含む三叉神経・自律神経性頭痛の病態は,視床下部の異常を起源とする説,ニューロペプチドなどの変化より,三叉神経と血管との関係から説明しようとする説,内頸動脈の周囲に起源を求める説,三叉神経の過剰興奮が副交感神経の活性化を起こすとする説などがある.

▼疫学

 群発頭痛の有病率は10万人あたり56~401人とされている.群発頭痛の発症年齢は通常20~40歳代で,男性に多いが,近年女性の群発頭痛患者が増加している.

▼分類

 国際頭痛分類第3版では,群発頭痛とその類縁疾患を三叉神経・自律神経性頭痛(TACs)としてまとめ,表10-57のごとく分類している.頭痛の持続時間が各疾患で異なっている.

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