2　ノカルジア症

nocardiosis

高橋　洋

（坂総合病院・副院長）

▼病原菌

　ノカルジア属の好気性グラム陽性桿菌であり，土壌，水中，腐木などの自然環境に広く分布する環境常在菌である．80以上の菌種のなかでNocardia asteroides，N. farcinica，N. nova，N. brasiliensis，N. transvalensisなど約30種がヒトに対する病原性を有している．

▼疫学

　本菌は世界中の自然環境から普遍的に分離される．発症者の男女比は2～3：1で偏りがあり，なんらかの免疫機能低下をベースとした報告例が過半数を占めるが，一方では健常人，あるいはさほど重篤な基礎疾患を有しない高齢者などの報告例もまれなものではない．

▼病態

　病型は肺ノカルジア症，皮膚ノカルジア症および播種性ノカルジア症に区分される場合が多い．体内への侵入門戸は主として肺であり，単一臓器病変としては肺ノカルジア症が40％前後と最も頻度が高い．画像所見は孤立性結節影，空洞

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b001c006z0002）