【疾患概念】

　脂肪塞栓症候群(fat embolism syndrome；FES)は骨折に伴う致死的合併症の1つである．大腿骨骨幹部骨折に合併することが多い．発症率は1％未満から30％以上と報告により差がある．これは診断基準が定まっていないことが原因である．重要な点は外傷患者において急激な呼吸状態の悪化，意識障害の出現，循環動態の破綻を認めた際にFESを疑うことである．人工呼吸管理，大量輸液，昇圧薬の使用が必要となることを認識し，適切な治療を遅滞なく行うことが求められる．呼吸状態の急激な悪化は人工呼吸管理のみでは対応できず，経皮的心肺補助装置(PCPS，ECMO)が必要となった劇症型も報告されており，自施設での対応が困難な場合は早期に転送を考慮すべきである．

診断のポイント

　典型例では受傷後12～72時間後に低酸素血症，意識障害，点状出血を3徴とする複数の症状で発症する．最初に呼吸困難，頻呼