平滑筋肉腫 | 医学書院_医療情報サービス

【疾患概念】

　平滑筋肉腫は平滑筋への分化を示す肉腫である．悪性軟部腫瘍の5～10％を占め，脂肪肉腫，未分化多形肉腫(悪性線維性組織球腫)に次いで多く発生する．中高年に好発するが，まれに小児にも発生する．後腹膜・骨盤内に多くみられ(50％)，四肢・体幹の深部，皮膚・皮下組織，下大静脈などの大血管などに発生する．四肢発生では大腿に好発する．

【臨床症状と病態】

　四肢・体幹では発生部位に神経が近接していない場合，無痛性腫脹や腫瘤として発見されることがほとんどである．後腹膜や下大静脈に発生した場合は，腫瘍の増大・圧迫により腹部膨満や嘔気・嘔吐，腹痛が初発症状となることがある．骨盤内・大腿静脈に発生すると，下肢浮腫が初発症状となることがある．

　四肢および体幹発生例では，局所再発が10～25％，遠隔転移が35～45％に生じる．5年および10年累積生存率はそれぞれ約65％，50％である．遠隔転移はほとんど