【疾患概念】

　仙腸関節や脊椎などの体軸関節炎，末梢関節炎，付着部炎，ぶどう膜炎などの関節外症状，HLA-B27の関連などの特徴を有する慢性炎症性疾患群の総称である．主な疾患を病変が体軸関節優位か末梢関節優位かに分けて図6-5図に示す．

【病態】

　腱や靱帯の骨への付着部が炎症の主座であり，HLA-B27など遺伝的要因に加えて，物理的ストレス，細菌感染，腸内細菌叢の異常などの環境因子が発症や病態に関与すると考えられている．慢性炎症による骨のびらん性病変および骨新生による付着部や靱帯の骨棘形成の両者がみられるのが特徴である．IL-23/IL-17，TNFなどの炎症性サイトカインが病態に関与するが，体軸性脊椎関節炎ではIL-23の関与は不明である．

問診で聞くべきこと

　脊椎関節炎や乾癬の家族歴，ぶどう膜炎や乾癬の既往，腹部症状や炎症性腸疾患の有無，最近の感染症(腸炎や尿道炎など)の有無，腰背部痛の性状