主幹動脈損傷

Damage of major arteries of the extremities

保科　克行

（東京大学 准教授(血管外科)）

【疾患概念】

　通常主幹動脈といえば大動脈からの一次分枝のことを指すが，ここでは整形外科領域の末梢循環における主幹動脈として，四肢の動脈を中心に述べる．これらの動脈の損傷は，外的衝撃や手術操作によるものを念頭におく．いわゆる救急外傷においては，①鈍的衝撃による血管破綻(解離・閉塞)，②弾痕などによる血管損傷，③骨折に伴う血管損傷，④刺傷による血管損傷などに分けられる．手術操作では，血管の牽引などによる解離は①に，鋭利な刃物などによる術中出血は④にあたる．③に関して，動脈損傷を伴いやすい整形外科的損傷を表9-1図に挙げる．民間の(非軍事)動脈損傷の割合に関しては図9-1図のような報告がある．

【臨床症状】

　動脈損傷はhard sign(確実)としての，拍動性出血・thrillの触知・損傷部位より末梢の拍動消失・血腫の膨大，そしてsoft sign(疑い)として，出血を示唆するデータ(Hbの低下な

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a010z0001）