【疾患概念】

　脊髄炎は，脊髄における炎症性疾患の総称であり，原因によってさまざまな病態を呈する．代表的なものを列挙する．

　視神経脊髄炎，横断性脊髄炎，急性散在性脳脊髄炎，HTLV-1関連脊髄症，多発性硬化症，ウイルス性脊髄炎，梅毒性脊髄炎，放射性脊髄炎，HIV脊髄症，サルコイドーシス，特発性脊髄炎，自己免疫性疾患．

【臨床症状】

　一般的には，急性発症の神経症状を呈する．四肢のしびれや筋力低下，膀胱直腸障害などである．障害を受ける脊髄の部位により，症状は多彩である．また，疾患によっては軽度の発熱を認める．

　脊髄炎では，急速に症状が進行する．そのため問診で，発症後数週～数か月で明らかに増悪傾向がみられる場合，脊髄炎を疑う．

　明らかな原因により脊髄炎を呈する場合もある．

・急性散在性脳脊髄炎→ワクチン接種1～4週後に発症することが多い．

・放射性脊髄炎→同部位への放射線照射歴がある．

・ウイルス性脊髄炎→基礎疾患に，糖尿病や免疫不全症候群が存在することがある．

・梅毒性脊髄炎，HIV脊髄症→梅毒およびHIVの感染の既往

・HTLV-1関連脊髄症→HTLV-1の感染の既往，出身地(九州・沖縄地方に多い)

　また疾患によっては脊髄以外の症状も訴える場合がある．

・視神経脊髄炎→視神経炎

・急性散在性脳脊髄炎→頭痛，嘔吐，意識混濁

・サルコイドーシス→脳神経障害，髄膜炎，肺病変

・自己免疫性疾患→筋・関節症状，発熱など

　MRIを用いた脊髄の評価が大切である．また脊髄炎に特徴的な所見を列挙する．

・脊髄の腫大がほとんどみられない．

・T2強調像の横断像で，高信号領域がスポット状に存在する．

・多発性硬化症の病態は，急性炎症性脱髄であり，側索や後索など脊髄の白質が障害を受ける．

・視神経脊髄炎は，脊髄の中心部に発症する．アクアポリン4に対する自己抗体が病原であるが，このアクアポリン