腰痛・下肢痛のとらえ方/診断手順 | 医学書院

【疾患概念】

　2016年の国民基礎調査によると，腰痛は男性1位(92.2/1,000人)，女性2位(118.2/1,000人)の有訴率であった．腰痛ガイドラインには，第12肋骨と殿溝下の間を腰部とし，急性は発症から4週間未満，亜急性を発症から4週間以上，3か月未満，慢性を発症から4週間以上としている．原因は椎間板や椎間関節，椎骨などの脊椎由来，神経根などの神経由来，のほかに，仙骨や骨盤，股関節に認めることもある．また，腎結石などの腎尿路系，子宮内膜症などの婦人科系，大動脈瘤などの血管由来，うつ状態などの心因性，など原因は多岐にわたる．脊椎や神経由来では，腫瘍，感染，外傷，神経症状を伴う脊椎疾患，などの原因がある．また，下肢痛は殿部から大腿，下腿へ放散することが多く，神経根や馬尾に原因があることが多い．欧米の総合診療医による腰痛の原因精査では約85％が原因不明である“非特異的”と報告されたが