【疾患概念】
腰椎手術(前方ないし後方手術)後に手術創部感染による炎症を発生し,椎間板に感染が発生したものをいう.腰椎の後方除圧手術で椎間板に操作を加えていなくても,炎症の程度,持続期間により椎間板まで炎症が波及することも少なくない.
【頻度】
発生頻度は2~3%程度である.基礎疾患(糖尿病,血液透析,免疫抑制薬使用など)がある易感染性宿主は注意が必要で,インストゥルメンテーション手術は術後感染発生率が高い.
【臨床症状】
腰椎術後1~2週間に腰痛,38℃以上の発熱を認める.膿瘍が硬膜外に進展し神経の圧迫がある場合には下肢痛や下肢脱力を伴うこともある.腰痛や下肢痛を必ずしも伴わないことも多い.
問診で聞くべきこと
手術部に一致した痛み,下肢放散痛・脱力の有無,発熱時の悪寒戦慄の有無を確認する.周術期には呼吸器感染症,尿路感染症,胆道系感染の合併もあるので,呼吸器症状(咳,痰),排尿痛,腹部症状の
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