【疾患概念】

　外傷や循環障害を起点として，筋膜に囲まれたコンパートメント内の組織内圧上昇による微小循環障害に伴い発生する，筋・神経の障害である．筋体の壊死は6～8時間で不可逆な状態となることから，早期に対応しなければ著しい機能障害につながる．なお脛骨骨幹部骨折の2.7～15.6％に合併するとも言われ，開放骨折でも起こりうる．

【臨床症状】

　症状としては5P〔Pulselessness(脈拍消失，減弱)，Pallor(蒼白)，Pain(疼痛)，Paresthesia(感覚異常)，Paralysis(麻痺)〕であるといわれるが，5Pすべてを認めた時点では手遅れである．臨床症状としては初期に患肢の著しい腫脹を認め，鎮痛薬が効かない激痛を認める．次第にコンパートメント内の神経に一致した知覚障害を認めるようになり，末期には末梢動脈の拍動の減弱または消失，麻痺をみる．著しい腫脹と激痛をみた時点で，本症を考えることは重要である．

診断

　患肢の腫脹，感覚異常などの所見をみた際には，障害されたコンパートメント内の筋体を他動伸展させ疼痛を確認する，他動伸展試験(passive stretch test)をまず行う．補助診断としてコンパートメント内圧測定である．最近では動脈圧モニタールートに18～20Gの注射針を付け，注射針を各コンパートメント内に刺入測定する方法が行いやすい．正確に各コンパートメント内に注射針が刺入できているかの確認には，超音波検査を併用するとよい．測定は複数箇所での内圧を行うことが重要であり，また判断に迷う場合には，経時的に観察し測定を行うとよい．

治療方法

　臨床所見，ストレッチテスト陽性であれば，緊急に筋膜切開を考慮する．迷うときは，補助診断であるコンパートメント内圧を参考にする．コンパートメント内圧が40mmHg以上，あるいは拡張期血圧とコンパートメント内圧の差(ΔP)が30m