【疾患概念】

　外脛骨とは足部舟状骨の二次骨化核のことで，人口の約13～15％に認める足部にある過剰骨の1つである．この外脛骨に骨化障害が生じることで発症する．急激な強い運動負荷や足関節捻挫が症状発現の契機となる．

【頻度】

　発生頻度は10％未満，5％前後という報告が多い．10～13歳の学童期にみられ，女性と比較してやや男性に多いといわれている．

【臨床症状】

　足部内側(舟状骨結節)に著明な骨隆起を認める．同部位の腫脹，発赤，疼痛が主症状で，強い圧痛を認めることも多い．外脛骨に付着する後脛骨筋機能の低下により，足部内側縦アーチの低下(扁平足)が生じる．重症では内果周囲(特に後方)，後脛骨筋腱の走行に沿った腫脹と圧痛を認める．

必要な検査とその所見

　足部2方向の単純X線を行い，外脛骨が確認できれば，臨床症状と併せ診断できる．2方向で不明瞭であれば，斜位像を含めた4方向での確認および外脛骨撮影を追加するとよい．外脛骨撮影は足部正面より約10°または20°前方に向けて照射する撮影法で，通常の正面像では重複する舟状骨と外脛骨が鮮明に描出される．外脛骨の形状により3つのtypeに分けるVeitchの分類がある(図28-50図)．荷重位撮影で，足部内側縦アーチの低下も確認しておくべきである．CT撮影は外脛骨と母床との境界面の状態(変形)が確認でき，治療方針の決定に有用な情報が得られる．超音波エコーでも，外脛骨の有無と後脛骨筋腱の状態を観察することができる．

診断のポイント

①運動負荷の継続だけでなく，足関節捻挫後遺症として発症することも多い．

②舟状骨結節の著明な骨隆起，腫脹，発赤，圧痛が重要な所見となる．

③単純X線4方向，外脛骨撮影に加え，超音波エコーで診断可能である．CT撮影は治療方針を決定する際に有用である．

治療方針

【1】保存療法

　まず保存療法を選択する．学童期に発症した場合，症状は骨成長が停