緊急処置

【1】糖尿病性ケトアシドーシスでのインスリン加療や，神経性やせ症，飢餓への再栄養の際に生じた血清リン濃度1.0mg/dL未満の急性低リン血症：ヘモグロビン酸素飽和性低下やATP産生減少による意識障害，不整脈，心不全，呼吸不全などのリスクであり，点滴リン製剤(リン酸カリウム，腎不全があればリン酸ナトリウム)による血清リン濃度2.0mg/dLまでの緩徐な補正を検討する。

【2】過換気による呼吸性アルカローシスに伴う急性低リン血症や，慢性低リン血症：血清リン濃度1.0mg/dL未満でも緊急処置は不要。

診断のチェックポイント

●定義：施設の基準値や年齢によるが，成人では一般に血清リン濃度2.5mg/dL未満を低リン血症という。

【1】病歴

❶くる病の家族歴，両親の血族婚(表1図の1-①，2-①，3)。

❷骨粗鬆症，骨折(表1図の1，2，3，4)。

❸テタニー(表1図の2-①・②，5)。

❹腫瘍性疾患(表1図の1-③，4，5)。

❺尿管結石，腎機能障害(表1図の4)。

❻外出時間，過度な紫外線対策，きのこ・魚の摂取，ステロイド内服，下剤乱用，胃切除術(表1図の2-②)。

❼飲酒，薬剤，重金属曝露歴(表1図の1-④，2-②，3，4，6)。

【2】身体所見

❶くる病所見(低身長，O/X脚，脊柱弯曲，肋骨念珠，頭蓋癆，大泉門解離，漏斗胸，関節腫脹)〔→先天性低リン血症(表1図の1-①・②，2-①，3)〕。

❷骨軟化症所見：骨痛，偽骨折，骨折，筋力低下，齲歯・慢性期合併症：前縦/後縦/黄色靱帯骨化症，変形性関節症，腱付着部位の石灰化〔→先/後天性低リン血症(副甲状腺ホルモン[PTH]および副甲状腺ホルモン関連ペプチド[PTHrP]関連低リン血症を除く)〕。

❸Trousseau徴候，Chvostek徴候〔→ビタミンD代謝関連低リン血症，hungry bone syndrome(表1図の2-①，②，5)〕。

❹高カ