緊急処置

　頭蓋内圧亢進の原因疾患を検索しながら，頭部CT・MRIによる画像検査を進める。臨床症状および画像検査から脳ヘルニアの存在を疑う場合には，全身管理と局所脳治療を優先する。

【1】循環・呼吸管理：全身状態やバイタルサインが不安定な患者はICUに入室し麻酔科，集中治療科医師と併診。

❶頭部を正中挙上位。

❷人工呼吸器による管理を前提とした気道確保。

【2】高浸透圧薬投与：頭蓋内占拠性病変，頭部外傷時に有効。

【3】副腎皮質ステロイド投与：脳腫瘍時に有効。

【4】低体温療法，バルビツレート療法。

【5】脳室ドレナージ術，減圧開頭術。

診断のチェックポイント

●定義：頭蓋内圧亢進とは，頭蓋内圧(髄液圧)が200mmH₂Oを超えた状態である。特発性頭蓋内圧亢進とは，原因疾患がなく頭蓋内圧が250mmH₂Oを超えた状態である。

【1】病歴：頭蓋内圧亢進の診断には，脳卒中，髄膜炎，転移性もしくは原発性脳腫瘍，頭部外