診断のチェックポイント

●定義

　関節痛は，狭義には関節内の炎症や損傷による痛みであるが，患者の訴えとしての関節痛は，関節周囲の疼痛も含む。したがって，関節近傍の筋腱付着部の障害，滑液包炎，隣接の運動器疾患による関連痛なども含めて診断していく必要がある。

【1】病歴

❶痛みの部位：疼痛を訴える部位に何らかの病巣があることが多いが，時には病巣から離れた部位に痛みを感じることがある。股関節の疾患で膝周囲に痛みを生じたり，腰椎神経根由来の痛みで股関節や膝関節周囲の痛みを訴えることもあるので注意を要する。

❷いつから痛いのか

■緩徐な発症：変形性関節症などの変性疾患の場合に多い。

■急性発症：外傷のほか，結晶沈着性関節炎，感染などを疑う。

■拍動性の疼痛：化膿性関節炎で時に生じる。

❸どのようなときに痛むか

■動かし始めに痛みを感じる：変形性関節症で多い。

■夜間に痛みが生じる：肩関節周囲炎で特徴的である。

■安静時痛が