緊急処置

【1】失神の多くは受診時には回復しており緊急処置を要することは少ない。

【2】失神の原因としておよそ10％にみられる予後不良な心原性失神の場合には，静脈確保，酸素吸入，投薬などの緊急処置が必要。

診断のチェックポイント

【1】失神は一過性意識消失(transient loss of consciousness：TLOC)をきたす病態であり，その原因も多岐にわたるため，系統的な診断が必要(図1図，表1図)。

【2】心原性失神をはじめとするハイリスク患者の抽出が最も重要である。

●定義：脳全体の一過性灌流低下のために，急激に発症する，短時間の，自然にかつ完全に回復する，意識消失と定義されている。意識障害が遷延する場合は失神とはいわない。

【1】病歴

❶病歴は失神の診断において最も重要である。

❷失神以外の意識障害(てんかん，精神疾患，代謝疾患，盗血症候群など)を除外する。

❸失神の3つの病態(反射性，起