診断のチェックポイント

●定義：無気肺は，肺胞内の空気が減少したことにより肺容積が減少することをいう。無気肺と虚脱はほぼ同意語で使用されるが，虚脱は完全な無気肺に対して使用される。

【1】病歴

❶臨床所見：原因疾患およびその病期によって異なる。

❷主訴：発熱，咳嗽，血痰，気道狭窄による呼吸困難，喘鳴などである。

【2】身体所見

❶片肺の無気肺：聴診にて呼吸音の減弱と打診にて濁音を認める。

❷肺葉性の無気肺：他の肺葉が代償性に膨張するため呼吸音の減弱は認めにくい。

【3】検査：胸部X線写真とCTによって診断する。

❶直接所見：葉間裂の偏位，気管支・血管の集束，濃度上昇に伴う血管陰影の不明瞭化など，含気の減少そのものによる所見である。

❷間接所見：虚脱した肺葉内に生じた水腫，気管支分泌物の貯留，腫瘍，肺炎の合併などさまざまな因子による肺野濃度の上昇や，胸腔内圧低下を代償する横隔膜挙上，縦隔偏位，肺門偏位，肋間腔狭