診断のポイント

【1】頻呼吸。

【2】呼吸困難。

【3】不安感。

【4】手足のしびれ。

【5】「助産師の手」。

症候の診かた

【1】頻呼吸：空気が吸えない(空気飢餓感)，不安，胸痛，動悸，めまい，嘔気，嘔吐，手足のしびれ，けいれんの症状を伴う。

【2】筋硬直症状(「助産師の手」)が特徴的である。

【3】Trousseau徴候：これは，「助産師の手」の症状のある腕に血圧計のマンシェットを巻いて血流を止めると，「助産師の手」の症状がより出やすくなる所見である。

【4】Chvostek徴候：顎関節を叩くと口唇が上方に上がる所見で，顔面神経が刺激されたことによる。

【1】動脈血液ガス分析で，アルカローシス(pH＞7.45)，低炭酸ガス血症(PaCO₂＜35Torr)，A-aDO₂正常。

【2】パルスオキシメータでSpO₂＞95％。

【1】動脈血液ガス分析で，アルカローシス，低炭酸ガス血症，A-aDO₂正常。

【2】肺音で高調性連続性副雑音(wheezes)が聴取されない。

【3】「助産師の手」の症状が出ている。

【4】安心させることで症状が改善していく。

【1】気管支喘息(→)

❶肺音でwheezesが聴取。

❷高炭酸ガス血症。

【2】肺動脈血栓症

❶低酸素血症。

❷心電図で右心系負荷，四肢誘導SⅠQⅢTⅢ，前胸部誘導T波陰転。

【3】甲状腺機能亢進症(→)：血液検査で甲状腺機能異常。

【4】急性冠症候群

❶心電図でST-T変化。

❷血液検査で心筋逸脱酵素上昇。

❸心臓超音波検査で壁運動異常。

【5】気胸(→)

❶肺音の消失。

❷単純X線で気胸の所見。

1）Schwartzstein RM, et al: Hyperventilation syndrome. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

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