診断のポイント

【1】受傷機転

❶長時間に及ぶ四肢の圧挫とその解除(倒壊家屋や家具の下敷きからの救出など)。

❷長時間の運動制限，股関節や肩関節の異常屈曲(昏睡患者でみられる体位性圧挫など)。

【2】四肢理学所見：患肢の運動・知覚麻痺。

【3】尿所見：ミオグロビン尿(赤褐色～黒色尿)。

緊急対応の判断基準

　一般に3～4時間以上の圧挫で発症するが，1時間以内で発生した報告もある。震災などで救出直後に心停止に至った症例もあり，救急現場から緊急対応を考慮する。

【1】受傷機転からまず疑い，救急現場から緊急治療を開始することが重要。

【2】救出中からの輸液(生理食塩液または1号輸液を1～1.5L/時で開始)が重要。

【3】災害現場で救出されて圧挫症候群が疑われる場合，集中治療(持続血液ろ過透析など)が可能な高次医療施設(被災地外)への緊急搬送が必須。

　1)長時間圧迫による骨格筋の虚血・損傷，2)圧迫解除