診断のポイント

【1】問診：48時間以内の潜水。

【2】浮上後1～6時間以内での発症が半数以上。

【3】減圧症Ⅰ型(軽症)：皮膚瘙痒，関節痛，筋肉痛。

【4】減圧症Ⅱ型(重症)：知覚・運動障害，呼吸困難。

【5】動脈ガス塞栓症：浮上後10分以内に発症(重症)。

緊急対応の判断基準

【1】神経障害：知覚障害，運動障害，意識障害。

【2】呼吸障害：呼吸困難，肺水腫，気胸。

【1】遊離したガスの部位により症状が異なる。

【2】皮膚所見：チアノーゼ・紅斑(大理石斑)。

【3】神経学的所見，理学所見が最も重要。

　特異的な検査はない。問診と症状ですみやかに判断する。

【1】気泡による局所の組織傷害を認める。

【2】脊髄損傷がMRIで確認できる場合がある。

【3】再圧治療で症状軽減(診断的治療)。

【1】内耳気圧外傷：回転性めまい，聴力低下，耳鳴。

【2】耳管通気不良：回転性めまい(一過性)。

【3】気胸(→)：胸痛，呼吸困難。

【4】酸素中毒，窒素酔い。

【5】有害海洋生物による刺咬傷や中毒。

　確定診断をつけるのは難しい。検査に時間をかけず，オーバートリアージで早期治療を開始するべきである。

【1】Ⅰ型で発症してもⅡ型に進行することがある。

【2】再加圧により症状悪化することもある。

【3】虚血再灌流障害：炎症関連物質の放出(2次増悪)。

【1】Ⅰ型は適切な治療でほぼ完治する。

【2】Ⅱ型は後遺症・死亡の危険性がある。

【1】潜水後の航空機利用で発症することもある。

【2】潜水の数日後に発症することもある。

【1】高濃度酸素投与(10～15L/分)。

【2】生理食塩液の点滴(ブドウ糖は神経浮腫を悪化させる)。

【3】すみやかに専門医に相談。

【4】第2種高