診断のポイント
それぞれの神経の単独の障害症状を認める。圧迫性機序による単ニューロパチーは他項〔手根管症候群(→)など〕を参照。
【1】Bell麻痺
❶一側の顔面神経障害。
❷急性発症。
❸他の神経障害を認めない。
【2】動眼神経麻痺
❶一側の動眼神経障害。
❷他の神経障害を認めない。
緊急対応の判断基準
【1】動眼神経麻痺
❶瞳孔散大を伴う一側動眼神経障害を認めた場合:内頸動脈-後交通動脈分岐部(internal carotid-posterior communicating:IC-PC)動脈瘤の可能性があるため可及的すみやかに頭部MRI,MR アンギオグラフィ(MRA)などで確認する。
❷意識障害を認める患者に一側動眼神経障害を認めた場合:脳ヘルニア(鉤ヘルニア;側頭葉の鉤が天幕切痕から脱出して中脳を圧迫する脳ヘルニア)あるいはIC-PC動脈瘤に伴うくも膜下出血の可能性を考え,直ちに頭部CTで確認する。
症候
関連リンク
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