神経痛

Neuralgia

濱野　忠則

（福井大学准教授・診療教授・病態制御医学講座内科学(脳神経内科)）

　末梢神経に由来する疼痛を一般に神経痛とよぶ。痛みは発作性である。

［Ⅰ］三叉神経痛^††

診断のポイント

　診断基準を表1図に示す。

【1】中年期以降に発症する。女性に多い。

【2】一側三叉神経支配領域，特に第Ⅱ，Ⅲ枝領域(口唇，頰，歯肉，下顎)に限局したピリッとした電撃痛を反復する。

【3】鼻唇溝，オトガイの狭い領域に痛みの誘発点を有することが多い。

【4】洗顔，髭剃り，会話，歯磨きなどの些細な刺激で誘発される。

【5】痛みは，昼夜を問わず数週間は頻回に出現。数分の1秒～2分以内に消失し，間欠期は無症状。

症候の診かた

【1】激痛のため，罹患側のしかめっ面をしばしば誘発する。

【2】典型的(特発性)三叉神経痛：第Ⅱ，Ⅲ枝領域の疼痛が大半。明らかな顔面感覚鈍麻はない。

【3】症候性三叉神経痛：顔面感覚鈍麻を伴い，第Ⅰ枝領域にも症状を呈しうる。

検査所見とその読みかた

【1】典型的三叉神経痛：MRI，MR アンギオグラ

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b002z0041）