橋本脳症

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Hashimoto's Encephalopathy

米田　誠

（福井県立大学看護福祉学部教授・看護学科）

診断のポイント

【1】平均60歳(30歳台と80歳台に二峰性のピーク)。女性に多い。

【2】慢性甲状腺炎(橋本病)の既往があるか，抗甲状腺抗体(抗TG，抗TPO)が陽性である。

【3】さまざまな精神・神経症状(脳症)を呈する。

【4】ステロイドなどの免疫療法が奏効する。

症候の診かた

【1】精神・神経症状：意識障害，幻覚・妄想，認知症，ふるえ，けいれん，小脳失調を呈する(頻度順)。

【2】症状の変動あり。

【3】甲状腺腫を認める(一部)。

検査所見とその読みかた

【1】抗甲状腺抗体：陽性である。

【2】甲状腺機能：大部分で正常，もしくは軽度の異常にとどまる。

【3】抗N末端αエノラーゼ(NAE)抗体：陽性である(特異性が高い)。

【4】髄液検査：脳脊髄液での細胞増多はまれ。蛋白上昇は軽度～中等度。

【5】脳波と脳SPECT：脳波異常と脳SPECTでの血流低下が高頻度。

【6】頭部MRI：異常は低頻度(ただし，脳のびまん

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b002z0070）