診断のポイント

【1】胃食道逆流症(GERD)：食道炎のうち最も頻度が高く，内視鏡検査で下部食道に粘膜傷害を認めるびらん性GERD(逆流性食道炎)と認めない非びらん性GERD(non-erosive reflux disease：NERD)に分けられる。一方，食道炎・食道潰瘍には逆流症と異なる原因によるものもある。

❶主に食後にみられる胸やけや呑酸が定型的な症状。

❷前屈，臥位で増悪。

❸円背のある高齢者や肥満者に多い。

❹定型的な症状以外にも胸痛や咽喉頭違和感などがみられる。

❺食道裂孔ヘルニアはリスク因子となる。

【2】食道裂孔ヘルニア：食道裂孔から縦隔内に胃腸管が脱出した状態で滑脱型，傍食道型，混合型に分けられる。

❶多くは無症状である。

❷内視鏡や上部消化管造影検査で偶然に発見されることが多い。

❸滑脱型はGERD症状がみられ，傍食道型は圧迫症状が出現する。

緊急対応の判断基準

【1】胸骨裏面の強い痛み：