診断のポイント

　急性心不全では患者が一刻を争う状況であることが多いので，診断と治療を並行して進めていく必要がある。

【1】まず心不全症状があること(後述)。

【2】類似症状を呈する疾患の除外。

❶腎不全，慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease：COPD)などの慢性呼吸器疾患，貧血，神経筋肉疾患など。

❷ただし類似の症状を呈する疾患が併存症として合併することも多い。

【3】BNPまたはNT pro-BNP上昇(迅速で測定できる場合)。

【4】原因疾患の検索。

❶既存の基礎心疾患の既往の有無。

❷特定の原因疾患の有無。

【5】増悪因子の同定。

緊急対応の判断基準

【1】循環動態が安定しているかどうか。

【2】心原性ショックに陥っていないか。

❶収縮期血圧(SBP)＜90mmHgあるいは平均血圧(MBP)＜65mmHg，参考値として乳酸値＞2mmol/L。

❷該当する場