診断のポイント

　胸部大動脈瘤は，大動脈が局所的または広範囲に拡大したもの，あるいは局所的に突出したものである。

【1】基本的に無症状に経過し，胸部単純写真や他疾患精査のための胸部CTで偶然に発見される場合が多い。

【2】高齢，男性，生活習慣病が危険因子。

【3】胸背部痛は(切迫)破裂の徴候。

緊急対応の判断基準

【1】胸背部痛を訴えた場合は，(切迫)破裂の場合があるため，手術可能な施設へ移送を考慮する。

【2】(切迫)破裂の場合，血圧を適切に管理しつつ緊急搬送する。

【1】胸背部痛：(切迫)破裂を疑う。

【2】嗄声：弓部大動脈瘤による反回神経麻痺。

【3】吐下血，喀血：破裂による大動脈食道瘻，気道への穿破のため生じる。

【4】播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation：DIC)：大動脈瘤が広範囲であり内部に壁在血栓を伴っている場合。

【5】家