診断のポイント

【1】敗血症，肺炎などの基礎疾患(表1図)。

【2】急性(おおむね7日以内)の経過。

【3】胸部X線やCTで両側性陰影。

【4】マスクなどによる酸素投与のみでは改善しない低酸素血症。

緊急対応の判断基準

【1】集中治療室で呼吸管理をはじめとする全身管理が必要。自施設での管理が困難な場合は高次医療機関へ搬送する。

【2】非侵襲的陽圧換気(noninvasive positive pressure ventilation：NPPV)で換気補助を行う場合，開始1～2時間後に改善傾向がなければ挿管管理に移行する。

【1】特徴的な症状はないが，多くの場合，進行性の呼吸困難を訴える。ただし高齢者では呼吸困難の訴えが乏しく，意識障害や失見当識が前面に出ることがある。

【2】発熱や頻脈，頻呼吸を認めるが，これらは敗血症や肺炎，外傷など基礎疾患によって影響される。

【3】聴診では水泡音(coarse