診断のポイント

【1】治療抵抗性高血圧。

【2】年齢，性別，病変部位による基礎疾患の把握。

【3】腹部血管雑音。

【4】腎サイズの左右差(片側性RVHの場合)。

【5】原因が明確でない腎不全，うっ血性心不全の背景疾患。

症候の診かた

【1】高血圧

❶若年発症，重症・治療抵抗性高血圧，高齢者で急激に発症・増悪する場合などは必ず鑑別診断に挙げる。

❷粥状硬化症は，50歳以上の男性に多く，線維筋性異形成や高安動脈炎は主に若い女性から中年の女性に多くみられる。

【2】腹部血管雑音：連続性または収縮期のみの高調性雑音が約50％で聴取できる。

【3】眼底所見：高度の高血圧性の眼底変化がみられることが多い。

【1】スクリーニング検査

❶血漿レニン活性(PRA)高値，低カリウム血症(二次性アルドステロン症)がみられる。

❷PRAは片側性腎動脈狭窄では上昇することが多いが，臨床経過の長い場合や両側性腎動脈狭窄では