薬剤性腎障害

Drug-induced Kidney Injury

臼井　丈一

（筑波大学准教授・臨床医学域腎臓内科学）

診断のポイント

【1】腎機能障害の診察では常に薬剤性腎障害を疑う。

【2】薬剤(処方薬・検査薬・市販薬など)の使用歴の把握に努める。

【3】薬剤ごとに発症機序や経過が異なる。

【4】原因薬剤は，非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)，抗癌剤，抗菌薬，造影剤の4種で大半を占める。

【5】リスクファクター：高齢者，既存の慢性腎臓病，脱水，発熱，高度な動脈硬化，ポリファーマシー。

緊急対応の判断基準

【1】急性腎障害(→)での対応に準じる。

【2】進行性あるいは高度の高窒素血症〔尿素窒素(BUN)，クレアチニン上昇)〕，高カリウム血症，うっ血性心不全，乏尿・無尿などがみられる患者：透析の必要性を検討する。

症候の診かた

【1】経過として，急性腎障害(→)，慢性腎臓病(→)の両者を呈する可能性がある。

【2】腎不全・尿毒症症状：腎機能低下が進行すると，乏尿(→)，浮腫(→)，呼吸困難などの体液過剰症状や悪心・嘔吐，下痢

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b006z0022）