関節リウマチ

Rheumatoid Arthritis(RA)

竹内　勤

（慶應義塾大学教授・リウマチ・膠原病内科）

診断のポイント

【1】手指を中心とする関節腫脹。

【2】血清学的にリウマトイド因子(RF)，抗シトルリン化ペプチド抗CCP)抗体陽性。

【3】関節X線における骨びらん。

【4】発症早期の診断は容易ではない。

緊急対応の判断基準

　以下の場合は専門施設に移送する。

【1】著しい関節炎のため日常生活が困難な場合。

【2】間質性肺炎，皮膚潰瘍，発熱などの全身症状を認める場合。

【3】治療中に重篤感染症などの合併症をきたした場合。

症候の診かた

【1】関節炎が最も重要な症候で，身体所見では関節腫脹，圧痛，時に発赤として観察される。

【2】全身の関節に生じうるが，環軸関節を除く脊椎，仙腸関節に生じることはほぼない。

【3】関節腫脹は紡錘状で弾性のある腫脹として触れる。

【4】疾患活動性が高い場合には関節伸側の皮下にリウマトイド結節をきたすことがある。

【5】長期罹患例では，スワンネック変形，ボタンホール変形，尺側偏位などの特徴的

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b011z0006）