診断のポイント

【1】経口感染症の1つである。

【2】コレラ毒素を産生するコレラ菌(Vibrio cholerae O1およびO139)が原因菌である。

【3】旅行者下痢症の1つであり，熱帯・亜熱帯のコレラ流行地域への旅行者に多い。

【4】近年，わが国では年間10例前後の患者数である(表1図)。

【5】下痢を主症状とし，便の性状は「米のとぎ汁様」と形容されている。

緊急対応の判断基準

【1】重症例では，大量の下痢便の排泄に伴い高度の脱水状態となり，血圧低下，皮膚の乾燥と弾力の消失，意識消失，嗄声あるいは失声，乏尿または無尿などの症状が出現し，低カリウム血症によるけいれんを認めることもある。

【2】3類感染症であり，診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならない。

【1】潜伏期間は数時間～5日間といわれるが，通常は1日前後である。

【2】近年のエルトール型コレラは軽症の水様下痢や軟便で経過することが多い(表2図)。

【3】下痢が主体の腸管感染症であり，発熱はない。

【4】重症例

❶前述の「米のとぎ汁」様の便臭のない水様便を1日数十Lも排出し，嘔吐を繰り返す。その結果，激しい脱水と電解質の喪失，チアノーゼ，体重減少，頻脈，血圧低下，皮膚の乾燥や弾力性の喪失，無尿，虚脱などの症状，および低カリウム血症による腓腹筋のけいれんが起こる。

❷眼が落ち込み頰がくぼむいわゆる“コレラ顔貌”が重症例の特徴である(図1図)。

【5】胃切除を受けた人や高齢者では重症化することがあり，死亡例もまれにみられる。

【1】脱水，電解質異常に注意する。特に，血清カリウム，カルシウム，ナトリウムの低下とアシドーシスに注意する。

【2】脈拍は切迫・微弱となり，血圧は低下する。

【1】コレラ菌の検出：患者便からコレラ毒素を産生するO1またはO139血清型のコレラ菌を検出することによって