診断のポイント

【1】感染診断には内視鏡を用いる方法(迅速ウレアーゼ試験，鏡検法，培養法)と用いない方法(血中抗体測定法，尿中抗体測定法，尿素呼気試験，便中ヘリコバクター・ピロリ抗原測定法)がある。

【2】除菌治療を行う場合は，感染診断の前に内視鏡検査(おおむね6か月以内)が必須である。

【3】1回目の検査が陰性の症例では，機序の異なる検査を追加し，複数の検査法を用いることによりその感度は向上する。

【4】除菌治療後のヘリコバクター・ピロリ(以下，ピロリ菌)感染の診断には感度と特異度の高さから，尿素呼気試験が最も推奨される。

症候の診かた

【1】もたれ・痛みなどの上腹部症状の原因がヘリコバクター・ピロリ感染胃炎(ピロリ感染胃炎)である症例は，約10％とされている。

【2】ピロリ菌の感染率は年齢ともに上昇する。

【3】ピロリ菌の感染経路はいまだ明らかとなっていないが，家族間での感染が高頻度とされる。家族にピロリ菌感染者がいたことや，消化性潰瘍，胃癌の家族歴があることはピロリ菌感染を疑わせるものとなる。

【1】胃内視鏡検査にて慢性胃炎を認める場合，ピロリ菌感染を強く疑う。

【2】特に胃体部萎縮性胃炎，前庭部腸上皮化生(化生性胃炎)，皺襞肥大型胃炎，鳥肌胃炎は胃癌のリスク群として重要である。

【3】胃炎の京都分類を用い，内視鏡所見からピロリ菌感染を疑うことができる。

【4】過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍，胃癌の既往がある場合，ピロリ菌感染を強く疑う。

【1】内視鏡検査にてピロリ感染胃炎を疑い，ピロリ菌の各種診断法にて陽性所見があれば，ピロリ菌感染症と確定診断ができる。

【2】感染診断によく用いられるのは，内視鏡的方法としては迅速ウレアーゼ試験，内視鏡を用いない方法としては血清抗体法が汎用されている。

【3】除菌判定には尿素呼気試験が推奨される。

【4】近年，抗体法のカットオフ値