診断のポイント

【1】易感染状態などの基礎疾患や薬歴。

【2】一般抗菌薬に不応性の発熱。

【3】特徴的な画像所見。

【4】真菌学的検査(抗原検査やβ-D-グルカン検査などの血清補助検査や培養検査)が陽性。

緊急対応の判断基準

【1】血液から酵母様真菌が検出された場合：中心静脈カテーテルを抜去し，抗真菌薬による経験的治療を開始。

【2】肺真菌症で血痰や喀血がある場合：気管支動脈塞栓術や外科的治療が必要となることもあり，専門医や専門施設に相談。

【3】輸入真菌症を疑う場合：細菌検査室での2次感染も報告されているため，検査・診断に入る前に，専門医や専門施設に相談。

【1】発熱：免疫不全やICU入院中などのリスク因子があり抗菌薬不応性発熱がある場合，本症を念頭におく。

【2】視力低下，霧視：カンジダ血症では血行性転移により真菌性眼病変を生じる。黄斑部病変や硝子体浸潤がないと眼症状がないため，血液培養で酵母