診断のポイント

【1】60歳以上。

【2】免疫抑制薬で治療中ないしHTLV-1キャリア。

【3】原因不明の慢性の腹部症状。

【4】消化管機能障害とともに急速に進行する低栄養。

【5】南九州から奄美・沖縄地方の出身(まれに例外あり)。

緊急対応の判断基準

　喀痰または尿沈渣から糞線虫幼虫が検出される，あるいは皮下点状出血を認める場合は過剰感染症候群(hyper infection syndrome：HIS)ないし播種性糞線虫症(disseminated strongyloidiasis)と判断できるので，ICUのある中核病院へ移送する。

【1】全身症状

❶重症例では食欲低下，低栄養状態になり，比較的急激にるい痩が進行することがある。

❷背景に，抗癌剤または免疫抑制薬の投与，あるいはHTLV-1感染があることがある。

【2】消化器症状：軽症では無症状だが，中等症以上では慢性再発性の軟便・下痢がほぼ必発である。重症化すると嘔吐，腹部膨満感も出現し，消化管の機能障害(吸収障害，蛋白漏出性胃腸症，麻痺性イレウス)を呈する。消化管出血も起こしうる。

【3】呼吸器症状

❶重症例では幼虫の肺移行によりびまん性の出血性肺炎を起こす。進行すれば呼吸不全となる。

❷呼吸器症状があれば過剰感染症候群と判断する。

【1】一般血液検査

❶通常の感染では30～70％の症例で好酸球増多がある。しかしながら，重症になるほど好酸球増多はみられなくなる。

❷血液生化学では，重症度に応じて，種々の程度の貧血，低蛋白血症，低コレステロール血症がみられる。

【2】抗寄生虫抗体スクリーニング検査：感度は高いが偽陽性が多い。糞線虫症を疑うのであれば，必ず便検査を行うこと。

【3】腹部X線検査：重症例ではしばしば小腸ガス像，麻痺性イレウスをみる(図1図)。

【4】胸部X線検査：重症例では両肺にびまん性の浸潤影を認める(図2図)。