診断のポイント

【1】一酸化炭素(CO)に曝露された可能性がある意識障害患者では本中毒を疑う。

【2】火災現場や排ガスで亡くなる原因として，酸素欠乏よりもCO中毒が多い。

【3】急性CO中毒では，数日～数週間後に認知機能障害(高次脳機能障害)を合併することがある。

【4】CO中毒に伴う遅発性脳症(delayed encephalopathy：DE)の診断にはMRIが有用である。

緊急対応の判断基準

【1】バイタルサインの異常や高度意識障害は重症と判断する。

【2】心機能障害(心筋虚血)による低拍出症候群，代謝性アシドーシス，乳酸値上昇があれば重症と判断する。

【1】組織の低酸素による症状

❶一酸化炭素ヘモグロビン(CO-Hb)による末梢組織での酸素の解離が阻害された結果，組織の低酸素が引き起こされる(表1図)。

❷組織酸素需要が多い臓器が障害を受けやすい(中枢神経系が最も障害を受けやすい)。

【2】