診療支援
診断

うつ病
Major Depressive Disorder
渡邊 衡一郎
(杏林大学教授・精神神経科学教室)

診断のポイント

【1】「抑うつ気分」か「興味または喜びの喪失」のいずれかが必ず存在する。

【2】常に不調な状態が2週間以上持続。

【3】症状のため何らかの機能障害をきたしている。

【4】身体的不定愁訴(頭痛,めまい,胃痛,食欲不振,倦怠感)が出現することが多い。

【5】身体疾患やアルコールなどの物質,そしてインターフェロン,ステロイド薬など薬剤使用に伴ううつ状態を除外する。

緊急対応の判断基準

【1】希死念慮について必ず確認し,認められる場合は精神科専門医に相談する。

【2】重篤な自殺念慮や自殺企図のある場合や,昏迷(うつ症状が重篤で刺激や声かけに反応が鈍くなる)時は精神科病棟への入院を考慮する。

症候の診かた

 米国精神医学会(APA)によるDSM-5の診断基準に当てはまる症状の有無・程度を問診などで丁寧に聴取していく。

【1】その人自身の言葉(例:悲しみ,空虚感,または絶望を感じる)か,他者の観察(例:涙を

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