単純疱疹，帯状疱疹

Herpes Simplex and Herpes Zoster

渡邉　大輔

（愛知医科大学教授・皮膚科学講座）

［Ⅰ］単純疱疹

診断のポイント

【1】同じ領域に繰り返す。

【2】中心臍窩を有する小水疱の集簇。

【3】皮疹出現前の前駆痛。

症候の診かた

【1】皮疹：口唇縁，性器などに中心臍窩を有する小水疱が集簇する(図1図)。

【2】疼痛：初診時では皮疹出現時に，再発性のものでは皮疹が出現する前にムズムズ，チクチクとした痛み(前駆痛)が出現することが多い。

検査所見とその読みかた

【1】Tzanck試験：水疱蓋，びらん面をスライドグラスにスタンプし，Giemsa染色液で固定，染色後に顕微鏡でウイルス感染した巨細胞を観察する。ただし単純疱疹と帯状疱疹の鑑別はできない。

【2】イムノクロマト法：水疱内容物からウイルス抗原を検出する。性器ヘルペスで適応あり。

確定診断の決め手

【1】疼痛を伴う小水疱の集簇。

【2】性器ヘルペスの場合はイムノクロマト法でのウイルス抗原の検出。

誤診しやすい疾患との鑑別ポイント

【1】細菌性毛包炎

❶水疱内の

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b017z0026）