診断のポイント

【1】外傷歴や魚類を扱う生活歴，24時間風呂の使用の有無および病変部の注射歴。

【2】手指や四肢末梢などの外傷を受けやすい部位に病変を認める。

【3】免疫抑制状態。

【4】通常の抗菌薬療法の抵抗性。

症候の診かた

【1】多彩な臨床症状：浸潤性紅斑(図1図)，丘疹，結節，潰瘍，皮下結節，皮下膿瘍，瘻孔など(図2図)を生じることがある。

【2】通常，局所の疼痛はなく熱感も伴わない(冷膿瘍)。

【3】病型

❶皮膚固定型(限局型)：単発で緩徐に多彩な症状を示しながら増大してくる。

❷皮膚リンパ型：中枢側に向かって上行性に多発してくる。

❸播種型：免疫抑制状態にある患者や24時間風呂の使用により生じるMycobacterium avium感染症でみられることがある。

【1】塗抹標本の抗酸菌染色：膿汁から作成し，Ziehl-Neelsen染色で赤く染色される。

【2】病理組織検査：非特異的