小児のGuillain-Barré症候群

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Guillain-Barre Syndrome in Children

稲葉　雄二

（長野県立こども病院・神経小児科部長）

診断のポイント

【1】左右対称性の進行性弛緩性麻痺。

【2】しびれや疼痛などの感覚症状が先行しやすい。

【3】発症前約4週以内の先行感染や予防接種。

【4】深部腱反射の減弱または消失。

【5】神経伝導検査で脱髄または軸索障害パターン。

緊急対応の判断基準

　重症例では球麻痺，呼吸不全をきたすため，その場合は気管挿管のうえ，人工呼吸管理とする。

症候の診かた

【1】運動障害

❶左右対称性の弛緩性麻痺で，軽症例では上肢または下肢に限局する。

❷幼児では「歩きたがらない」「下肢の痛み」などの訴えのみのことも多い。

【2】脳神経障害：顔面神経麻痺，球麻痺，眼球運動障害などを50％で合併する。

【3】呼吸障害

❶呼吸筋麻痺や球麻痺のため人工呼吸管理を13.3％で要する。

❷症状のピークは通常2週以内，遅くとも4週以内。

【4】感覚障害：小児では痛みの訴えが多い。

【5】自律神経障害：頻脈，徐脈，高血圧，起立性低血圧，排尿障害など。

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初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b023z0017）