小児の消化性潰瘍

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Peptic Ulcer in Children and Adolescents

奥田　真珠美

（兵庫医科大学教授・小児科学）

診断のポイント

【1】小児の消化性潰瘍は，新生児期を含めてどの時期にもみられるが，10歳以上の年長児に多い。

【2】Helicobacter pylori(H. pylori)感染に伴うものは胃潰瘍より十二指腸潰瘍のほうが多い。

【3】H. pylori感染率の低下に伴い，小児の消化性潰瘍はまれになっている。

【4】新生児・乳幼児では腹痛の性状がはっきりしないため潜血便に注意する。

【5】潰瘍を認めた場合，H. pylori感染を疑う所見があれば培養と薬剤感受性試験を実施する。

緊急対応の判断基準

　吐血・下血，ショック症状，腹部単純X線写真で遊離ガス像などを認める場合には，緊急内視鏡，外科治療が必要となることがあり，高次医療機関へ搬送する。

症候の診かた

【1】腹痛

❶消化性潰瘍を疑う症候は，心窩部痛や上腹部痛。

❷食事との関連は胃潰瘍では食後，十二指腸潰瘍では空腹時に痛みを訴えることが多い。

❸腹痛による夜間

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b023z0028）