診断のポイント

【1】16歳未満の発症。

【2】6週間以上持続する原因不明の慢性関節炎。

【3】他の病因によるものを除外できる。

【4】病型を「全身型」(弛張熱，発疹，関節症状などの全身症状を主徴)と「関節型」(関節炎が病態の中心)の2群に大別すると整理しやすい(表1図)。

【5】適切な診断のために，日本リウマチ学会による「初期診療の手引き2015年版」を参照のこと。

症候の診かた

【1】全身型

❶発熱(弛張熱あるいは間欠熱)，関節痛・関節腫脹，リウマトイド疹，筋肉痛や咽頭痛などの症状を呈する。

❷マクロファージ活性化症候群(macrophage activation syndrome：MAS)，播種性血管内凝固症候群(DIC)などの重篤な合併症に注意。

【2】関節型：関節炎が診察により明確に認められる対称性関節炎であり，関節症状は早朝から午前中に悪化する。

❶少関節型：関節痛・関節腫脹(罹患関節数≦4)，可動