幻覚 | 医学書院_医療情報サービス

【定義】

　幻覚は，さまざまな症候群のうち，知覚の障害のなかの妄覚に含まれる．妄覚には，そのほかに錯覚が含まれるが，前者がそれに対応した外界からの刺激を伴わない知覚，すなわち“対象なき知覚”であるのに対して，後者は歪められて知覚する現象であり，対象が実在するか否かで区別される．Jaspersは，幻覚を真性幻覚と偽幻覚に分け，前者は真に知覚性を有するもの，すなわち明瞭に外界に定位され，客観性，実在感を伴うもの，後者は知覚性が弱く，内部の主観的空間に位置し，表象に近いものとしている．しかし，統合失調症患者の多くは，表象に近い幻覚についても実体性を強く訴えることも少なくなく，そういう意味では妄想に近い特徴を有することが多い．また，幻覚は複雑性から，閃光や色，単純な音など，意味ある形態や内容をもたない感覚要素からなる要素幻覚，人物の姿や物体，言葉や音楽などのように，多くの要素が組み合わさった複雑な内容の複合幻覚に分類される．前者は脳器質性疾患，後者は統合失調症に多くみられる．

【感覚器官による分類】

A．幻視

　器質性，症状性，中毒性など，意識障害に伴って生じることが多い．特にせん妄の際には，しばしば活発な幻視が出現する．アルコール離脱に伴う振戦せん妄時の小動物幻視はよく知られている．アルコール性せん妄の場合には，疾患の強度や意識障害の程度によって変動するが，幻視の実体性が減弱し，幻覚であると認識できる場合も少なくない．脳器質性疾患に関しては，要素的な幻視については後頭葉，複合的な幻視については側頭葉に損傷のある場合が多い．また，感覚遮断状態におかれると，幻覚が生じやすくなることが知られているが，視力の低下した高齢者が鮮明な幻視を体験するシャルル-ボネ症候群も有名である．

B．幻聴

　要素的な“幻音”も認められるが，人声などの言語性幻聴，幻声が多い．短い単語によるものから長い対話性の幻声までさ