難治性うつ病

treatment-resistant major depressive disorder

井上　猛

（東京医科大学主任教授・精神医学分野）

市来真彦

（東京医科大学准教授・精神医学分野）

◆疾患概念

【定義】

　難治性うつ病(以下，本稿ではうつ病はDSM-5で定義されるうつ病を指す)とは，作用機序の異なる2種類以上の抗うつ薬を十分量(添付文書に記載される最大用量)，十分期間(最大用量で4週間以上)用いても中等症～重症のうつ病症状が長期に持続し，社会機能が障害されるうつ病である．抑うつ症状が遷延しているときに難治性うつ病という診断はよく使われるが，実際には十分な抗うつ薬治療が行われていないことも多い．したがって難治性うつ病と診断する前に，十分な薬物療法を行っても症状が残存することを，個々の症例で確認する必要がある．

　2000年以前までは1種類の抗うつ薬に非反応の患者を難治性うつ病とする研究が多かったが，これらの患者は「その抗うつ薬に非反応」なだけであり，難治性(あるいは治療抵抗性)とはいえない．なぜならば，第二選択の抗うつ薬への変更により約半分は改善するからである．

　難治性うつ病

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a003z0004）