双極性障害の維持療法

maintenance treatment of bipolar disorder

加藤忠史

（理化学研究所脳科学総合研究センター精神疾患動態研究チーム・チームリーダー）

◆疾患概念

【定義・病型】

　双極性障害のうち，主なものは，双極Ⅰ型障害と双極Ⅱ型障害である．一度でも躁状態があれば，双極Ⅰ型障害と診断される．抑うつエピソードと軽躁病エピソードがあれば，双極Ⅱ型障害と診断される．

　その他，他の特定される双極性障害および関連障害には，軽躁状態の期間が基準を満たさない程度の場合などが含まれる．

【病態・病因】

　躁状態，うつ状態に伴って，おそらくドパミンをはじめとするモノアミンの変動が生じていると推定される．

　双極性障害では，血液細胞で細胞内カルシウム濃度の上昇，MRIで皮質下高信号領域がみられること，ゲノムワイド関連研究や全ゲノム解析でカルシウムチャネル関連遺伝子との関連が報告されていること，気分安定薬に神経保護作用があることなどから，その病態に，神経細胞の脆弱性，あるいは可塑性の異常があると推定される．

【疫学】

　わが国における生涯罹患率は，Ⅰ型，Ⅱ型を合わせて1

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a003z0007）