混合性病相

mixed states

小笠原一能

（名古屋大学大学院客員研究者・精神医学）

尾崎紀夫

（名古屋大学大学院教授・精神医学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　双極性障害bipolar disorder(BP)でしばしば生じる，以下のいずれかの状態である．

1)躁病相に，抑うつ的要素を伴う．

2)抑うつ病相に，躁的要素を伴う．

【病態・病因】

　躁病相，抑うつ病相は，気分・行動・思考の3領域が同方向に過剰な振れ(亢進または低下)を生じた状態であるが，この3領域が個々，別方向に変動した場合には，混合性病相を生じるとされる．その背景に視床下部・下垂体・副腎皮質(HPA)系の亢進や甲状腺機能障害などの影響も指摘されているが，分子病態は不明である．

【疫学】

　BP患者の30-40％に生じ，女性に多いとされる．

【経過・予後】

　発症年齢が低いBP患者が混合性病相を呈しやすい傾向にある．また再発・入院回数や自殺企図，物質乱用リスクの増加増大など，予後の悪化因子である．うつ病と診断された患者でも，その経過中に，混合性病相がみられた場合は，BPに転

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a003z0009）