血管性うつ病

vascular depression

秋田怜香

（桜ヶ丘記念病院・精神科）

三村　將

（慶應義塾大学教授・精神・神経科学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　血管性うつ病vascular depression(VD)は①脳卒中後にうつ状態を呈した脳卒中後うつ病post stroke depression(PSD)と，②うつ病患者において，明らかな脳血管障害のエピソードがないにもかかわらず，脳MRIなどの画像検査で脳血管障害を認めるMRI-defined VDの2つに大別される．

【病態・病因】

　PSDの発生機序として，脳卒中によって生じた身体機能障害などへの了解可能な心因反応という見方もあるが，その一方で障害の程度を一致させた整形外科患者と脳卒中患者とを比較したところ，うつ病の発症頻度は脳卒中患者で有意に多かったという報告があり，少なくとも心因反応だけでは説明がつかない．おそらく脳の損傷による器質因が直接関与し，さらに心理・社会的要因も影響して複合的な要因で生じてくるのであろう．MRI-defined VDでは，微小な脳

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a003z0015）